Se você convive com artrite reumatoide (AR), provavelmente já ouviu falar que o tratamento precisa começar cedo e ser acompanhado de perto. Essa mensagem ficou ainda mais forte com a atualização que a EULAR — a principal referência europeia em reumatologia — acabou de publicar sobre o manejo da doença. A versão 2025 das recomendações traz ajustes importantes que podem impactar diretamente o seu acompanhamento.
Menos regras, mais clareza
A versão anterior, de 2022, continha 11 recomendações. Agora são 9, porque a EULAR fundiu e simplificou algumas delas. A ideia não é reduzir o cuidado — pelo contrário. O objetivo é tornar as orientações mais práticas para o médico e mais compreensíveis para o paciente. O pilar continua o mesmo: iniciar o tratamento o mais cedo possível após o diagnóstico e buscar a remissão da doença como meta principal.
Tratamento escalonado: passo a passo
O metotrexato segue como primeira escolha, idealmente combinado com corticoides por um período curto. Se houver contraindicação ao metotrexato ou intolerância precoce, a leflunomida ou a sulfassalazina entram como alternativas. Quando a resposta ao primeiro medicamento sintético não é suficiente após 3 a 6 meses, a recomendação é ajustar a estratégia — o que pode incluir trocar ou combinar com outro DMARD sintético convencional antes de partir para um biológico.
Se mesmo assim a meta de controle não for alcançada, aí sim o próximo passo é adicionar um medicamento biológico.
Se o primeiro biológico não funcionar, a orientação é trocar para outro — pode ser de uma classe diferente ou até da mesma classe. Essa flexibilidade é uma boa notícia, porque significa mais opções no arsenal terapêutico.
Remissão não significa parar o tratamento
Uma mudança sutil, mas muito relevante: a nova versão dá preferência à manutenção dos medicamentos mesmo quando o paciente atinge a remissão sustentada. Na versão anterior, a redução de dose era apresentada quase no mesmo patamar que a continuidade. Agora, a mensagem é mais clara — manter o tratamento é a primeira opção; reduzir a dose pode ser considerado, mas parar completamente ainda é arriscado, pois a chance de reativação da doença é real.
O que isso significa para você
Na prática, as novas recomendações reforçam três pontos que costumo repetir no consultório: comece o tratamento sem demora, mantenha consultas regulares a cada 1 a 3 meses enquanto a doença estiver ativa, e não abandone a medicação por conta própria quando se sentir bem. A decisão de ajustar ou reduzir doses deve sempre ser feita junto com o seu reumatologista, com base em exames e avaliação clínica criteriosa.
A ciência avança para que o tratamento da AR fique cada vez mais seguro e eficaz. Se você tem artrite reumatoide, converse com seu médico sobre essas novidades — estar informado é parte fundamental do cuidado com a sua saúde.
Este texto é informativo e não substitui a consulta com um reumatologista. Se você tem dúvidas sobre seu tratamento, procure seu médico.
Fontes
- EULAR recommendations for the management of RA with DMARDs: 2025 update — Annals of the Rheumatic Diseases
- 2025 Update: EULAR Recommendations on RA Management — RheumNow
- EULAR Management of RA with DMARDs Guideline Timeline — Guideline Central
- Recommendations Management — EULAR
- Sociedade Brasileira de Reumatologia — Artrite reumatoide
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